守住居民“家門口”的第一道防線，讓更多的發熱患者留在社區求醫問藥，本市社區衛生服務中心正在發揮著重要作用。上海市衛健委最新數據顯示，12月23日，上海全市各社區衛生服務機構共接診發熱患者40338人，較前一日增長5.6%。自12月7日監測以來，截至12月23日24時，社區就診量占全市發熱診療量升至50.2%；同時，上海市級醫院發熱門診就診量占比已從58%降至18.7%。

2594個社區發熱門診（哨點），宛如點亮了2594盞燈，在嚴寒冬日里成為居民身邊貼心的健康顧問。

提升患者承接量

12月23日，在寶山區羅涇鎮社區衛生服務中心，非機動車車棚悄然有了新“身份”。為適應居民的就診需求，中心把車棚改建成了一間簡易發熱診室，擴增原有的發熱門診力量。

麻雀雖小，五臟俱全。占地約180平方米的診室內，設有候診區、掛號收費區、發藥區、診療區等，同時設置3個診療工位。“好在我們趕在這一波寒潮天氣到來的前一天，緊急鋪設好了醫保線路、安裝了就診電腦和收費掛號系統。”中心副主任高峰介紹，“隨著發熱患者的急劇增加，二三級醫院的壓力逐漸增大，為有效緩解就診壓力，我們通過家庭醫生主動將非重癥發熱患者引導至社區，先期已在所轄的12個衛生服務站內全部開設了發熱診室。”

高峰說，在區衛健委的支持下，各發熱診室配足配齊了藥物，24小時開診。 下轉6版（上接第1版） 目前，每日發熱接診量從最初的單日25人次已增至每日近250人次。“我們希望，不僅能保障居民在家門口的就醫需要，也通過在有限空間內的盡力調整，改善擴容就診環境，讓大家安心、放心。”

根據市衛健委要求，目前，上海所有社區衛生服務中心、分中心、服務站與村衛生室均因地制宜全覆蓋設置發熱診療區，盡可能增加診間數量，提升發熱患者承接量。可患者還是太多，怎么辦？“‘中午連一連’‘晚上延一延’，盡量減少居民等候時間。”閔行區率先開設了社區發熱夜間“微急診”，在浦錦社區衛生服務中心，發熱診室的服務時間在周一至周五延長為全天24小時，周六、周日開放至22時。中心副主任李榮介紹，發熱診室運行4天以來，平均每日接診250余人次，“微急診”日均接診65人次，有效緩解了轄區內發熱患者的就診壓力。2個發熱診間、2個陽性診間、1個治療室、1個留觀室……坐診醫護的嗓子已經嘶啞，可仍在竭盡全力，為發熱患者服務。

動態調整人員配備

“有你們在，我們心就定了。”在閔行區虹橋社區衛生服務中心，副主任沈愛悅在診間為患者解答感染后的注意事項。得知診間從8時到24時都開診，李女士的一顆心終于放了下來，“家里有老人和孩子，生怕夜里有什么突發狀況，能找到醫生，就有了很多安全感。”

然而，醫護人員也并非鋼鐵之軀。沈愛悅坦言，中心已有近四成醫護人員病倒了，高熱的在家休息，也有人身體剛剛恢復就即刻“歸隊”，為給人手時刻處于“緊平衡”狀態的戰友們多一份支撐。家庭醫生謝皖季堅持在崗，“心里放不下熟悉的老病人。70多歲的阿婆前兩日發熱，抗原異常，她平日里有高血壓、糖尿病，腎功能也不好，所以在用藥方面，我會逐一過問，如有特殊情況也能精準對癥處理。”

目前，根據每日就診量及醫護人員情況，各社區衛生服務中心動態調配各科室人員支援發熱門診，盡最大努力保障社區發熱診療服務不斷檔。在奉賢區西渡街道社區衛生服務中心，兩個發熱哨點內的診療工位由2個擴容為5個，8家村衛生室全部設置臨時發熱診療留觀區。閔行全區29家社區衛生服務中心（分中心）、105家社區衛生服務站和村衛生室已開出176家發熱診室，華漕社區衛生服務中心將原有的社區發熱門診診室由2間應急擴充至5間，24小時開放服務，調配各科室中西醫全科醫生支援發熱門診。

慢性病患者不斷藥

除了盡力克服時間、空間和人力的限制，社區發熱門診還面臨著一大挑戰：居民們需要的藥品夠不夠？為此，在現有藥品規格包裝的基礎上，全市多家社區衛生服務機構通過藥品拆零等方式，有效提高了發熱藥品使用效率。同時，根據患者疾病特征等具體情況，在藥品緊張時，指導患者使用其他規格品牌的同類藥品或中成藥等替代。

奉賢區西渡街道社區衛生服務中心積極籌措藥品，將解熱鎮痛藥品拆零，限定每次開具3天的量，重新包裝，注明用法用量。同時，中心積極發揮中醫藥防疫作用，所有全科醫生全覆蓋培訓，取得臨時中藥飲片處方權，在發熱哨點及普通門診均可開具新冠防疫方及新冠治療方。

“除了滿足感染新冠的患者用藥之外，居民們的慢性病配藥需求也不能忘。”華漕社區衛生服務中心副主任劉帥介紹，針對疫情變化，中心與各村居委會積極聯動，村居委成立了志愿者配藥隊伍，與家庭醫生直接對接，滿足獨居老人發熱配藥和慢性病配藥需求。家住華漕鎮鷲山村的獨居老人張阿婆72歲了，患有高血壓等疾病。本周三，她出現了發熱癥狀，村居委對口志愿者緊急聯系了家庭醫生程宏軍、慕永紅，接到信息后，兩人迅速評估患者情況，通過志愿者代配藥服務的形式，以最快速度將退熱藥和降壓藥等送到患者手中，目前老人的病情已逐漸趨于穩定。

“到了現在這樣的時刻，說不怕肯定是假的。但作為醫者，我們是義不容辭沖上去的人。”正如沈愛悅所說，“我們和社區居民們一起，熬過去，期待春暖花開之日。”

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