東方網記者劉軼琳8月2日報道：最近兩天，復旦大學附屬兒科醫院的“學習困難”門診上了熱搜。有的家長看到這個門診后很好奇，有的家長甚至有些疑惑，“學習困難”不就是小孩子天生是學渣嗎？這也能到醫院去看病？今天，記者探訪“學習困難”門診，來為您揭秘這個神奇門診的真相。

據了解，復旦大學附屬兒科醫院的“學習困難”門診于2020年9月開設，每周四的下午開診，近兩年來已接診和幫助1500多名學習困難的孩子。“學習困難是一個在很多因素的作用下，造成孩子學習狀態不好、成績不良的結果。國內外研究報道學習困難的發生率為20％左右，男生比女生的數量更多一些。”復旦兒科心理科主任朱大倩介紹，“造成孩子學習困難的原因有很多，除了家庭教育的原因外，學習困難可能由各種神經發育問題、情緒和精神心理障礙、文化和環境不利因素等所造成。”

朱大倩表示，神經發育問題造成的“學習困難”的孩子中，患有“注意缺陷多動障礙”是門診最常見的情況，這些孩子因為神經發育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學習的時候容易分心、發呆、畏難，影響了學習成績。另一種常見的情況是孩子雖然智力正常，但在某項特定的學習能力方面存在發育落后，進而影響到相應的學科成績。這兩類孩子，往往被誤解成“小學渣“或者不愛學習的“小懶蟲”，但實際上，經過正規的治療，包括藥物治療、行為治療、專業的康復訓練等，這些孩子的情況是可以大大改善，甚至從“學渣”逆襲成“學霸”的。

另外，在學習困難門診就診的孩子中，大約三分之一存在一些情緒和精神心理障礙，比如“學校適應障礙”“焦慮抑郁”等。尤其在中學階段來就診的孩子中，情緒問題的比例很高。很多孩子對學習喪失興趣，和大人對抗，被家長、老師誤解為“青春期叛逆”。“對這類孩子，我們會針對這些孩子的情緒問題進行綜合的治療，動員孩子的家庭、學校給予孩子心理上的支持，配合專業的藥物治療和心理治療，也能獲得良好的改善效果，讓孩子的學習和心理重回正軌。”朱大倩說。

據介紹，“學習困難”門診接診患兒后，醫生會詳細地和家庭進行訪談，了解孩子的學習、生活情況，以及孩子本人的情緒、發育狀態等，充分收集信息，找出可能存在的問題。然后，根據訪談結果，開出一些標準化的評估和檢查，包括心理測試和各種類型的軀體檢查，來詳細鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化的指標。

完成檢查后，醫生會幫助家長解讀檢查結果，分清孩子是“不能學習好”還是“不愿意好好學”，并且搞清楚孩子因為什么“不能學”，又為什么“不愿意”，幫助家長去理解問題所在，和家長一起選擇最適合的治療方法。

問：學習困難是怎么回事？

學習困難是一個在很多因素的作用下，造成孩子學習狀態不好、成績不良的結果。國內外研究報道學習困難的發生率為20％左右，男生比女生的數量更多一些。

造成孩子學習困難的原因有很多，除了家庭教育的原因外，學習困難可能由各種神經發育問題、情緒和精神心理障礙、文化和環境不利因素等所造成。

第一種神經發育問題造成的“學習困難”，實際上是有一系列的生理原因的。這些生理問題在診斷上可能包含“學習障礙”（包括閱讀障礙，書寫障礙、數學障礙等）、“注意缺陷多動障礙”、“精神發育遲緩”、“孤獨譜系障礙（自閉癥）”等，這些都是和神經系統發育有關的問題。其中，患有“注意缺陷多動障礙”的孩子是我們門診最常見的情況，這些孩子因為神經發育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學習的時候容易分心、發呆、畏難，影響了學習成績。另一種常見的情況是“學習障礙”（包括閱讀障礙，書寫障礙、數學障礙等），這些孩子雖然智力正常，但在某項特定的學習能力方面存在發育落后，也會影響到相應的學科成績。這兩類孩子往往被家長和老師誤解成“小學渣“或者不愛學習的“小懶蟲”，但實際上，經過正規的治療，包括藥物治療、行為治療、專業的康復訓練等，這些孩子的情況是可以大大改善，甚至從“學渣”逆襲成“學霸”的。另外還有一些更廣泛的神經發育問題，比如“精神發育遲緩”、“孤獨譜系障礙”等，對學習的影響更大，這類的孩子在醫生指導下如果能參加專業的康復訓練，再配合教學上的輔助，同樣可以獲得明顯的進步。

另外，來到學習困難門診就診的孩子中間，還有大約三分之一存在一些情緒和精神心理障礙，比如“學校適應障礙”“焦慮抑郁”等。尤其在中學階段來就診的孩子中，情緒問題的比例很高。這些孩子在焦慮緊張、情緒低落的狀態影響下，導致精力減退，注意力不能集中，遇到困難容易放棄，缺乏自信，同樣會對學習狀態造成很大的影響。很多孩子受到情緒問題和學習退步的雙重打擊后，甚至會沉迷網絡，對學習喪失興趣，和大人對抗，被家長、老師誤解為“青春期叛逆”。我們會針對這些孩子的情緒問題進行綜合的治療，動員孩子的家庭、學校給予孩子心理上的支持，配合專業的藥物治療和心理治療，也能獲得良好的改善效果，讓孩子的學習和心理重回正軌。

當然，我們還會遇到許多“學習困難”的孩子，實際上孩子自身沒有太大的困難，而是在家長不恰當的教育方式，或不合適的學習環境影響下，沒有達到理想的學習狀態。比如，有的家庭給孩子安排的學習負擔太重，沒有運動和玩耍的時間。有的家庭更換輔導孩子學習的家長，孩子對新的輔導方式不太適應。有的家庭學習環境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學習。這種情況下，我們會耐心指導家長調整教育方式，給孩子提供良好的學習環境，幫助孩子發揮出最好的學習潛能。

問：到學習困難門診就診是什么體驗？

家長朋友帶孩子來到學習困難門診后，首先醫生會詳細地和家庭進行訪談，了解孩子的學習、生活情況，以及孩子本人的情緒、發育狀態等，充分收集信息，找出可能存在的問題。接下來，醫生會根據訪談的結果，開出一些標準化的評估和檢查，包括心理測試和各種類型的軀體檢查，來詳細鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化的指標。在完成檢查后，醫生會幫助家長解讀檢查結果，幫助家長去理解問題所在，和家長一起選擇最適合的治療方法。治療開始后，通過定期復診隨訪，醫生還會不斷調整治療方案，確保孩子能真正獲得進步，達到最好的學習效果。

來就診的家庭通常都能有所獲益，因為通過一系列的訪談和檢查，家長能夠分清孩子是“不能學習好”還是“不愿意好好學”，并且搞清楚孩子因為什么“不能學”，又為什么“不愿意”，他們通常如釋重負，對將來的教育方向有了明確的目標。

在和家庭、孩子溝通的過程中，我們專業的心理醫生會非常尊重每個家庭和孩子，用一種支持和幫助的態度來進行訪談，和孩子的溝通也會非常耐心，不會讓孩子有被指責、被批評的感受。

問：學習困難的治療有成功案例嗎？

“學習困難”專病門診自2020年9月開設以來，每周四都開診，有很多成功的治療案例。

比如曾經遇到一個同時有閱讀障礙和注意缺陷多動障礙的孩子，語文考試只能考十幾分，數學成績掙扎在及格邊緣，一寫作業就發脾氣，厭學情緒很強烈。經過我們詳細的評估后確定了困難所在，幫助家長制定了一個逐步改善的計劃：因為孩子有重度注意力缺陷，我們首先用藥物治療改善孩子的注意力。同時配合行為治療，指導家長調整教育方法，做一些注意力的訓練。我們也鼓勵家長在近期盡量用講解配合閱讀的方式幫助孩子學習重要的知識點，彌補孩子自己閱讀的缺陷。同時和康復科的醫生合作，對孩子的閱讀障礙進行康復訓練，提高孩子未來的閱讀能力。在這樣的計劃下，家長首先認識到孩子帶著這樣的困難學習已經非常辛苦了，所以在對待孩子的態度上就從以前的批評打罵，變成了理解和幫助。然后在我們的指導下改變教育策略，并且去和學校的老師溝通，讓老師也能夠理解孩子的困難。這樣就為孩子創造了一個良好的支持性的環境，他對學習就沒有那么害怕和厭惡了。配合上藥物治療和閱讀訓練的效果，孩子在幾個月后能更專注地學習，雖然閱讀速度還是比較慢，但是能積極地嘗試，努力完成學習任務，在數學上發揮了自己的優勢，進步到八九十分，語文成績也接近及格了。

我們治療過一個剛上初三的孩子。家長反饋最近一年孩子越來越沉迷游戲，上課睡覺、不聽講，作業晚上拖著不做。他原本能考到年級前10%，是個成績優異、學習主動的孩子，但最近就像換了個人一樣，成績退步到了中下游水平。家長簡直心急如焚。我們和孩子詳細訪談后，發現這個孩子最近一年一直在被嚴重的抑郁情緒困擾，對學習、運動都喪失了興趣，每天都感到情緒低落、沒有精力，甚至出現了消極的念頭。這一年多，孩子的父母關系不太和睦，在學校里孩子也和朋友有些矛盾，這些因素都加重了孩子抑郁的情緒。孩子因為害怕父母擔心，一直自己默默地忍受，不敢告訴父母。發現這個問題后，我們和家庭進行了詳細的溝通，幫助父母理解孩子的苦衷，和他們解釋抑郁情緒是如何影響孩子的精力、興趣和學習狀態的，讓父母愿意放下對學習的擔憂，首先幫助孩子調整情緒，因為當孩子情緒調整好了，他原本擁有的學習能力自然而然就能發揮出來。在醫生的建議下，父母選擇了先通過藥物治療和心理治療配合，減輕孩子的抑郁情緒。同時，他們和孩子一起決定休學一年，通過這一年的時間做一些孩子感興趣的事情，好好調節情緒。在這一年中，家庭通過心理治療學會了如何改善家庭中的交流方式，能更好地溝通情緒、相互理解、彼此支持，家庭氛圍得到了很大的改善。孩子自己也通過和心理治療師的溝通，學會了一些人際交往的技巧，能更成熟地處理自己和朋友之間的人際關系。一年后，孩子順利恢復了學業，成績也穩定進步，考上了自己心儀的高中。

當然，也有一些孩子在評估后發現是存在廣泛的神經發育問題，比如精神發育遲緩，在智力發育上可能無法發生很大的改變。這些孩子往往在普通班級中很難跟上正常的學習進度，家長投入了大量精力也收效甚微。那么我們也會指導家長調整對孩子的教育方向，降低對于學習成績的過高追求，轉而關注孩子其他能力的發展，比如生活能力、職業能力的發展，幫助孩子成長為一個具有獨立生活能力的人。這樣調整思路后，就大大減輕了家庭和孩子的壓力。很多家長在我們的建議下辦理了“隨班就讀”，得到了學校的特殊教育服務，在政策支持下順利進入中專學習一些比較實用的專業，孩子對這樣的學習方式也比較喜歡和接受。

問：如何預約學習困難門診？

學習困難門診每周四下午1點半開放，門診限號20人。最方便的預約方式是通過“復旦大學附屬兒科醫院”公眾號，綁定醫保卡后進行預約。預約時選擇心理科-學習困難-普通門診，就可以看到開放的號源。因為門診比較火爆，大家可以盡量提前一周預約。

學習困難門診的就診地點在萬源路399號，復旦兒科醫院門診樓3樓C區心理科門診。大家按照預約時間前來就診即可。由于現在醫院停車位比較緊張，我們鼓勵大家乘坐公共交通前來，12號線顧戴路站出站就是醫院，非常方便。

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