近日

楊浦區中醫醫院藥劑科榮獲

全國中醫藥系統2018-2020年

改善醫療服務示范科室

中藥處方患者“看不懂”？

開中藥未備注劑量?

……

針對這些使用中藥的“疑難”

楊浦區中醫醫院通過信息化手段

讓中藥飲片處方更加規范

令患者安心、放心用中藥 

從“事后”人工審方到“事前”自動審方

中藥飲片是中醫臨床辨證施治的重要物質基礎。為確保中藥飲片合理使用，國家要求各級各類醫療機構要建立健全系統化、標準化和持續改進的中藥飲片處方專項點評制度，定期和不定期對中藥飲片處方書寫的規范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數和費用進行評價。

為此，楊浦區中醫醫院與上海市中醫文獻館聯合研究開發了“中藥臨床審方平臺（系統）”，旨在探索中藥飲片處方審核的新方法、新思路，提高中藥飲片處方審核及點評的效率和準確率。

楊浦區中醫醫院中藥審方藥師萬瑾說，臨床用藥處方流轉過程分為“事前”、“事中”及“事后”三個階段。目前國內傳統的人工審方方法是“事后”審方，國內開發的審方軟件大部分用于“事后”審方分析。“‘事后’審核與點評會給不合理處方留下應用空間，給患者用藥安全留下隱患；其次，傳遞給臨床醫生的糾偏信息是滯后的，且大多是抽樣的，具有一定的局限性。”

而醫院開發的審方系統具有事前審方功能，彌補了“事中、事后” 審方的不足。系統設定了“事前”審方時限，為臨床醫師即時糾錯、更改處方提供了窗口時間。此外，審方系統會自動攔截不合理處方，除毒性飲片超劑量使用外，若審方藥師不能在規定的時間內作出明確點評，系統就會自動給予通過，確保不影響臨床診療，真正做到中藥飲片處方100%審核，不合理處方100%點評。

中西藥處方信息匯總

及時發現不合理情況

在臨床工作中，臨床醫師同時開具中藥飲片和中成藥時，可能會存在成分重復或者配伍禁忌。然而大多數醫療機構的中藥飲片和中成藥分別在中藥房和西藥房調配，往往很難發現這一類用藥的不合理性。而現在，楊浦區中醫醫院的處方信息被匯總至一個平臺，保證能及時發現中成藥和中藥飲片成分重復的不合理性。

據統計，新系統投入使用后，楊浦區中醫醫院中藥飲片不合格處方發現率由3.34%提升至5.69%，大大促進了中藥飲片的合理應用。2019年與2018年相比，藥劑科窗口投訴率同比下降73%，處方的合理率上升1.3%，患者滿意同比上升5.4%，進一步保障患者中藥飲片用藥安全，降低患者因更改處方而奔波于醫院。

探索“跨機構”中藥飲片處方審核

近年來，楊浦區中醫醫院充分發揮中醫藥在健康中國建設中的獨特優勢，堅定不移以新發展理念為引領，走中醫藥自己的發展之路。針對人民群眾看病就醫的難點、痛點和堵點等問題，不斷優化服務流程，改善服務措施，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

記者了解到，為幫助基層醫療機構解決中藥飲片“無人審”、“無力審”的問題，加強聯盟臨床藥師隊伍建設，促進區域內中藥飲片合理使用水平共同提高，下一步，楊浦區中醫醫院還將依托楊浦區中醫醫院醫聯體平臺，建立醫聯體內藥學服務聯盟（專科聯盟），構建二級信息平臺。

目前，楊浦區中醫醫院已試點對接2家社區衛生服務中心。今后，審方系統將面向基層，助力社區衛生服務中心藥事服務，開展“跨機構”中藥飲片處方審核和點評，加快藥學服務模式“兩個轉變”，探索發展“互聯網+藥學服務”， 真正實現讓患者“放心用中藥”。

（來源：上海楊浦）